阑尾炎是如何炼成的 阑尾炎是胃肠外科的常见病和多发病 有些医生一个晚上会遇见好几台急性阑尾炎的患者 经常有病人问:我生活规律,不熬夜不乱吃东西为什么还得阑尾炎啊 下面我们来聊聊阑尾炎是如何炼成的 阑尾炎分急性阑尾炎和慢性阑尾炎 急性阑尾炎 1.梗阻是诱发急性阑尾炎的基础。其发病和它解剖结构相关 因此一旦出现粪石等在管腔内梗阻的情况,可使管腔内分泌物积存、内压增高,压迫阑尾壁阻碍远侧血运。 在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜,易致感染。此外常见的梗阻的原因还有:食物残渣、肠道寄生虫滞留等。 2.感染 阑尾腔因与盲肠相通,因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。 若阑尾黏膜稍有损伤,细菌侵入管壁,引起不同程度的感染。 3.其他 被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起 内脏神经反射,导致阑尾肌肉和血管痉挛,产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损,细菌入侵而致急性炎症。 慢性阑尾炎 临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。 前者多由于急性阑尾炎发作病情迁延不愈而致。 后者没有急性阑尾炎发作史,症状隐晦,体征也多不确切。 阑尾炎是一个动态发展的过程,临床上根据病程发展的不同分为以下几个阶段: 1.急性单纯性阑尾炎,这是阑尾炎的早起表现,感染症状轻,患者可能仅仅表现为右下腹的疼痛,而没有其他伴随症状。 2.急性化脓性阑尾炎,当炎症继续发展,阑尾可以因为炎症加重而化脓,炎症甚至可以波及到周围的组织, 同时还可以出现发烧、呕吐等症状,右下腹的疼痛为固定点疼痛并持续加重, 并且腹壁肌肉可以因为阑尾炎症的刺激而出现肌肉痉挛;还会出现临床上所谓的反跳痛。 3.急性坏疽性阑尾炎 当炎症进一步加重时,阑尾壁受到破坏,阑尾壁出现发黑坏死。 患者会开始出现全身中毒症状。 4.阑尾穿孔、形成周围脓肿,阑尾壁坏死后导致穿孔,阑尾腔内的粪渣溢入腹腔内, 如果这些污染物能被阑尾周围的组织包裹住,则形成阑尾周围脓肿; 如果这些污染物不能被包裹,扩散至整个腹腔,则形成弥漫性的腹膜炎,有感染性休克的危险。
菊花残 遍地伤我的手套已泛黄花落人断肠 你的眼泪静静淌... 大家好,我是胃肠君 一首改编的《菊花台》拉开了我们今天的话题 今天我们要讲的菊花是一种特殊的菊花---肛门 肛门处最常患的疾病就是痔疮。俗话说“十男九痔”“十女十痔”,外观上看,痔疮就是肛门口边上的小肉团,当排便刺激或者痔疮发作时小肉团会变大,当排完便或者无炎症时小肉团会变小,有时候痔疮也会躲在肛门里面,就算排便也不出来,它所表现的症状就是便血,还有些时候痔疮从肛门里面跑出来卡住回不去了,我们叫它嵌顿痔。 按照解剖位置的不同分为外痔、内痔,齿状线以上的叫内痔,齿状线以下的叫外痔, 内外痔都有的就叫混合痔。 根据痔疮脱垂和可回纳程度我们又可以将它分为四个期: 通俗来说就是各种原因引起肛门处的静脉扩张回流障碍所致,多见于以下情况: 1、腹腔压力增加:不良排便习惯、妊娠、腹腔内肿瘤等 2、职业关系:久坐或者久站,长期负重行走都会导致痔疮形成。多见于 IT 行业、司机、学生、公司白领和长期挑抬重物的工人。 3、局部刺激和饮食不当:便秘或腹泻,过量饮酒抽烟和多吃辛辣食物都可以刺激肛门和直肠导致痔疮形成。 良好的生活习惯是预防痔疮发作的关键 1、 适当活动:避免久坐,对于久坐人群而言需要保持足够的活动,这是预防痔疮关键 2、 合理饮食:多吃蔬菜水果,多饮水,既可以保持大便通畅又可以减轻痔疮的发作。 3、 养成良好的排便习惯 :每天定时排便,避免大便在肠道内停留时间过长,水分被吸收过多,造成大便干结,纠正上厕所玩机看报纸的陋习。 4、便后坐浴:有条件的便后可以温水坐浴或者高锰酸钾坐浴,不但可以促进血液循环,还可以减少感染的发生。 江湖上一直有老中医、祖传秘方的传说,但是胃肠君告诫大家千万不要去相信这种所谓的传说, 到时候吃亏的可是自己,一定要去正规的医院就诊。 因为痔疮一旦形成,到目前为止没有任何药物能逆转病理变化和根治痔疮的,药物治疗只能缓解和处理一下急性期症状。如果出现排便出血较多,甚至贫血或痔疮脱出不能回纳等症状,已严重影响到日常生活,应该选择手术治疗。 但手术并不是根治痔疮的最终方法,因为痔疮大部分是不良的生活习惯造成的,就算手术解决了这一次的问题,如果平时生活不注意还是可能会复发的。 最后胃肠君提醒大家 良好的生活习惯是打赢菊花保卫战的关键 弹指间 风吹过你已经神清气爽 徒留我一地手套如山 ...
每次和朋友聚餐,一些不熟悉的朋友听说我是胃肠外科医生,都会...... 那么胃肠外科到底是啥科室呢? 胃肠外科和消化内科到底有什么区别呢? 胃肠外科到底是看什么病的呢? 下面有请胃肠君登场,为大家详细讲解,胃肠外科到底是看什么病的科室。 胃肠外科是普通外科的分支,外科,顾名思义就是依靠手术治疗为主的科室。消化内科顾名思义是依靠药物为主,不做手术的科室。 胃肠外科病种涉及的器官可谓外科中的最多科室,消化道中胃、十二指肠、胰腺、空肠、回肠、结直肠、肛门及腹壁这些部位出现的外科疾病都属于胃肠外科范畴,它们是非常常见的疾病,同时往往又非常复杂。 1、胃 胃是腹腔消化道的开始,内科治疗效果不佳的胃溃疡,胃溃疡穿孔,胃溃疡大出血,胃癌,胃肉瘤(间质瘤),胃的良性肿瘤这些都是胃肠外科的范畴。门诊经常有胃癌的患者首选消化内科和肿瘤科就诊,其实是错误的,应该经过外科评估后能够做手术的接受手术,手术完毕或没有机会手术再前往肿瘤科治疗。但是,我们有时候也会客串一下,开点三联、四联疗法杀杀菌。 2、十二指肠 紧接着就是十二指肠了,对于内科治疗效果不佳的十二指肠溃疡、十二指肠溃疡穿孔、十二指肠溃疡大出血、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻、十二指肠憩室、良性十二指肠瘀滞症、十二指肠良、恶性肿瘤需要接受外科治疗的就是看胃肠外科了。普通外科里面最高难度的手术之一:胰十二指肠切除术就是在这个区域哦。 3、小肠 小肠包括空肠和回肠,当遇见需要外科处理的克罗恩病、急性出血性肠炎、肠结核(梗阻、穿孔、出血)、所有的小肠梗阻(包括肠黏连、肠扭转、肠套叠、肠系膜血管缺血性疾病)、短肠综合征、小肠肿瘤及小肠瘘,记得要挂胃肠外科就诊。 4、阑尾 阑尾炎是胃肠外科最常见的疾病了,阑尾炎分急性和慢性,一般建议手术 治疗。腹腔镜微创手术,时间短、恢复快、疤痕小。此外,阑尾的良恶性肿瘤也是我们的就诊范围。 5、结直肠 目前,结直肠癌的发病率上升很快,基本排在恶性肿瘤发病的第三位了,一旦确诊结直肠癌,一定要来胃肠外科就诊,评估之后能手术早期手术,如果不能手术前往肿瘤科进行放化疗。此外乙状结肠扭转、需要外科治疗的结直肠息肉与息肉病、直肠脱垂也是我们的医治范围。 6、肛门 俗话说“十男九痔”“十女十痔”,肛肠病人非常的多。直肠、肛管周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、需要外科治疗的慢性便秘(如直肠前突)这些都是常见病,当然还有一些肛管及肛周恶性肿瘤,也是需要胃肠外科医生给出专业的治疗方案。 7、腹外疝 随着老龄化社会的到来,腹外疝的发病率也呈现上升趋势,所谓腹外疝就是腹腔内的组织通过腹壁的缺损(先天或后天形成),具体的有:腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝、白线疝、其他一些少见疝:造口旁疝。随着各种技术的发展,目前腹外疝的诊治手段突飞猛进,基本可以通过腹腔镜手术完成,成为妥妥的日间手术模式标杆。 8、减重、代谢 随着生活水平的提高,小胖子、大胖子越来越多,糖尿病患者也越来越多,减重代谢手术应运而生,通过手术达到减肥和治疗糖尿病的目的。 胃肠外科总体来说分为:胃肠外科(含胰腺)、结直肠外科、肛肠外科、腹壁及疝外科、减重代谢科五大板块,不同的医院具体划分可能不同,但是基本囊括了上面讲的脏器和疾病,各位病友挂号时前往不要挂错科室,以免耽误了病情。 因此,专业的问题就要交给专业的胃肠外科医生来处理。
腹壁疝是常见的普通外科疾病,根据部位和原因不同,可细分为脐疝、腹股沟疝、切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等,其中以腹股沟疝最为常见。我国疝病患者人数每年达数百万,可以说,疝病是一个普遍而难缠的疾病。 人类直立行走后,腹腔内的压力由于重力的原因主要集中在腹股沟部位,腹股沟肌肉和肌腱覆盖相对较少,腹腔内压力增加后就可能引发疝气,其中慢性咳嗽、便秘、前列腺增生、不恰当的运动、重体力劳动等因素都会导致腹腔压力的增加。 目前无张力修补术已成为腹壁疝手术的主流,无张力疝修补可以适合于各种类型的疝气,而且明显降低复发率。 腹股沟疝是所有疝气种类中发病率最高的一类,也就是广东本地人俗称的“小肠气”,腹股沟疝分为斜疝和直疝,其中以斜疝最为多见,常发生于老年男性和婴幼儿。我国的流行病学调查显示,腹股沟疝的发病率在3‰~5‰,而在婴幼儿和60岁以上人群中的患病率可高达1%~5%。 腹股沟疝的治疗方法 方法 具体情况 优点 缺点 非手术治疗 疝气带把鼓包处压住,阻止脏器疝出 不需要手术 治疗效果欠佳,甚至无效 手术治疗 传统手术(无张力修补术) 采取自身组织进行修补 能解决疝气突出问题,手术区域无张力 患者局部疼痛感明显,复发率较高 腹腔镜手术(TEP或TAPP) 腹腔镜微创技术,采用补片修补 伤口小,术后恢复快,术后2-3天可以出院。手术区域无张力,患者疼痛感轻。复发率低 费用较之前高 本文系苏永辉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。